Examen 2P

1.- RECIéN NACIDO DE MADRE SEXO SERVIDORA, INGRESA A NEONATOLOGIA POR MICROCEFALIA Y EXANTEMA. EXPLORACIóN FíSICA: SIGNOS VITALES NORMALES. TALLA PEQUEñA, MICROCEFALIA, ICTERICIA GENERALZADA, EXANTEMA MACULOPAPULAR GENERALIZADO, HEPATOESPLENOMEGALIA, EXAMEN: TOMOGRAFíA DE CRáNEO: CALCIFICACIONES INTRACRANEALES.
¿CUAL ES EL AGENTE CAUSAL MáS PROBABLE DE LAS MAIFORMACIONES CONGéNITAS EN ESTE PACIENTE?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 2 Y 3
MASCULINO DE 65 AñOS, INTERNADO EN CUIDADOS INTENSIVOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA. EN LAS úLTIMAS 48 HORAS HA PRESENTADO FIEBRE PERSISTENTE, SIN MEJORíA A PESAR DEL USO DE ANTIBIóTICOS. EXPLORACIóN FíSICA: TEMP.:
39.7°C. TAQUICARDIA, HIPOTENSO. EXAMEN: HEMOCULTIVO: CéLULAS LEVADURIFORMES OVALADAS EN GEMACIóN.

2.- ¿CUáI ES LA PRINCIPAL VIA DE INFECCIóN DEL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

3.- ¿CUáL ES EL FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE LA INFECCIóN EN ESTE PACIENTE?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 4 Y 5

MASCULINO DE 35 AñOS, ACUDE A CONSULTA POR FIEBRE, TOS Y DOLOR DE CABEZA. REFIERE QUE LA FIEBRE ES CADA TERCER DIA E INICIó DESDE HACE 1 SEMANA, ADEMáS HACE 5 DíAS SE AGREGó TOS NO PRODUCTIVA, CEFALEA Y PéRDIDA DE 3 KG. EXPLORACIóN FíSICA: TEMP: 39.2°C. SOMNOLIENTO, ABDOMEN DISTENDIDO Y DOLOROSO A LA PALPACIóN. EXAMEN:
FROTIS DE GOTA GRUESA: TROFOZOITOS DENTRO DE ENTROCITOS.

4.- ¿ EN CUáL FASE DE REPRODUCCIóN DEL AGENTE CAUSAL SE PRODUCEN LOS SINTOMAS QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

5.- ¿CUáL ES EL SITIO INICIAL DE MULTIPLICACIóN DEL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 6 Y 7

MASCULINO DE 8 AñOS, ES LLEVADO A URGENCIAS POR SUS PADRES POR FIEBRE, ESCALOFRIO, VóMITO Y HORMIGUEO EN LA CARA. LOS PADRES REFEREN QUE HACE 1 MES EL NIñO FUE MORDIDO EN LA CARA POR UN PERRO. EXPLORACIóN FíSICA:
TEMP.: 40°C. DESPUéS DE 7 DIAS DE INTERNAMIENTO PRESENTA ESPASMOS GENERALIZADOS Y AUMENTO EN LA SALIVACIóN Y A LOS 3 DíAS MUERE POR PARáLISIS RESPIRATORIA.

6.- ¿CUáL ES EL RESERVORIO SALVAJE MáS IMPORTANTE DEL AGENTE CAUSAL RESPONSABLE DE LA PATOLOGíA DE ESTE PACIENTE?

7 – ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO QUE SO DEBE APLICAR A ESTE PACIENTO?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 8 Y 9

MASCULINO DE 10 AñOS, ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MADRE POR PéRDIDA DE PELO Y COMEZóN EN LA CABEZA. LA MADRE REFIERE QUE INICIó HACE 4 MESES CON PRURITO, DESCAMACIóN Y PéRDIDA DEL CABELLO EN FORMA PROGRESIVA.
EXPLORACIóN FíSICA: SIGNOS VITALES NORMALES. PLACA PSEUDOALOPéCICA EN CABEZA DE 6 CM DE DIáMETRO CON PRESENCIA DE CABELLOS CORTOS. EXAMEN: KOH DE ESCAMAS DE CUERO CABELLUDO: CONIDIOS E HIFAS TABICADAS.

8.- ¿CUáL ES EL AGENTE CAUSAL MáS PROBABLE DE LA INFECCIóN QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

9.- ¿CUALES SON FACTORES DE VIRULENCIA DEL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

10.- FEMENINO DE 27 AñOS, QUIEN REFIERE RELACIONES SEXUALES CON PAREJAS DISTINTAS, ACUDE A CONSULTA POR LEUCORREA Y PRURITO VAGINAL INTENSO. REFIERE QUE INICIó HACE 3 DíAS CON LEUCORREA ABUNDANTE Y ESPUMOSA, ACOMPAñADA DE PRURITO INTENSO, DISPAREUNIA (DOLOR DURANTE EL COITO) Y DOLOR EN HIPOGASTRIO. EXPLORACIóN FíSICA:
SIGNOS VITALES NORMALES. COLPOSCOPIA: CéRVIX CON APARIENCIA DE FRESA.
¿CUáL ES EL MéTODO DIAGNóSTICO MáS EFICAZ PARA CONFIRMAR LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 11 Y 12

FEMENINO DE 8 AñOS, ES LLEVADA POR SU MADRE A CONSULTA POR FIEBRE Y DOLOR DE CABEZA. LA MADRE REFIERE QUE INICIó CON LOS SíNTOMAS DE UN CUADRO GRIPAL HACE 4 DíAS. EXPLORACIóN FíSICA: TEMP.: 38.8°C. EXANTEMA DE COLOR ROJO INTENSO EN MEJILLAS COMO SI HUBIERAN SIDO ABOFETEADAS.

11.- ¿CUáL ES EL FACTOR DE RIESGO QUE CONDICIONA A LA PRESENTACIóN GRAVE DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTA PACIENTE?

12.- ¿CUáL ES EL DIAGNóSTICO MáS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTA PACIENTE?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 13 Y 14
MASCULINO DE 38 AñOS, TRABAJA EN LA CONSERVACIóN DE PICTOGRAMAS EN CUEVAS, ACUDE A CONSULTA POR FIEBRE Y TOS PERSISTENTE. REFIERE QUE INICIó HACE 4 MESES CON FIEBRE, ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y PéRDIDA DE PESO.
EXPLORACIóN FíSICA: TEMP.: 38.8°C. DISNEA Y HEPATOESPLENOMEGALIA. EXAMEN: TINCIóN DE GIEMSA DE EXPECTORACIóN: LEVADURAS INTRACELULARES DE 2-4 UM DE DIáMETRO.

13.- ¿CUáL ES LA MEJOR PRUEBA DE LABORATORIO QUE PERMITE CONFIRMAR EL DIAGNóSTICO DE ESTE PACIENTE DE FORMA RáPIDA?

14.- ¿CUáL ES EL HáBITAT DEL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 15 Y 16
MASCULINO DE 10 AñOS, CON ANTECEDENTE DE HABER ESTADO RECIENTEMENTE EN UNA COMUNIDAD RURAL, ES LLEVADO A CONSULTA POR SUS PADRES POR UNA
LESIóN EN CARA. REFIEREN LOS PADRES QUE INICIO HACE 3 DíAS CON HINCHAZóN EN EL OJO DERECHO. EXPLORACIóN FíSICA: EDEMA DE PARPADO SUPERIOR DERECHO, ERITEMA Y LIGERO DOLOR, ADENOMEGALIA
SUBMAXILAR DERECHA
15.- ¿CUáL ES LA MORFOLOGíA DE LA FASE DIAGNóSTICA QUE SE OBSERVA EN UN FROTIS SANGUíNEO DE ESTE PACIENTE?

16.- ¿CUáL ES EL VECTOR TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 17 Y 18
MASCULINO DE 28 AñOS, CON ANTECEDENTE DE USO DE DROGAS INTRAVENOSAS, ACUDE A CONSULTA POR COLORACIóN AMARILLA DE LA PIEL. REFIERE QUE INICIó HACE 1 MES CON CUADROS INTERMITENTES DE VóMITO, DOLOR ABDOMINAL Y FIEBRE. EXPLORACIóN FíSICA: TEMP.: 37.8°C. ICTERICIA EN PIEL, CONJUNTIVAS Y HEPATOMEGALIA. EXAMEN: ENZIMAS
HEPáTICAS ELEVADAS.
17.- ¿CUáL PRUEBA DIAGNóSTICA CONFIRMA EL AGENTE CAUSAL MáS PROBABLE DEL CUADRO CLíNICO QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

18.- ¿CUáL ES LA COMPLICACIóN MáS FRECUENTE QUE SE DESARROLLARIA DURANTE LA INFECCIóN CRóNICA EN ESTE PACIENTE?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 19 Y 20
FEMENINO DE 2 AñOS, CON ESQUEMA DE VACUNACIóN INCOMPLETO ES LLEVADA A CONSULTA POR SU MADRE POR RONCHAS EN TODO EL CUERPO. LA MADRE REFIERE QUE HACE 2 DIAS INICIARON LAS LESIONES EN LA CARA Y POSTERIORMENTE PROGRESARON A TRONCO Y EXTREMIDADES. EXPLORACIóN FíSICA: TEMP.: 38°C. EXANTEMA MACULOPAPULAR EN TODO EL CUERPO DE COLOR ROSA CLARO CON LESIONES BIEN CIRCUNSCRITAS Y PEQUEñAS, ULCERACIONES DE COLOR BLANCO AZULADO EN LA MUCOSA ORAL OPUESTA A MOLARES INFERIORES.
19.- ¿CUáL ES LA MEDIDA DE PREVENCIóN MáS IMPORTANTE CONTRA LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTA PACIENTE?

20.- ¿CUáL ES LA COMPLICACIóN MáS GRAVE QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE?

21.- MASCULINO DE 52 AñOS, CAMPESINO, ACUDE A CONSULTA POR LESIONES CUTáNEAS INDOLORAS EN LA PIERNA DERECHA.
REFIERE QUE LA LESIóN INICIó HACE 2 AñOS. EXPLORACIóN FíSICA: SIGNOS VITALES NORMALES. LESIONES EN FORMA DE PROLIFERACIONES VERRUGOSAS HIPERPIGMENTADAS Y NóDULOS EN FORMA DE COLIFLOR. EXAMEN: KOH DE LA BIOPSIA DE LA LESIóN: CéLULAS MURIFORMES MARRONES.
¿CUáL ES EL DIAGNóSTICO MáS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 22 Y 23
MASCULINO DE 20 AñOS, RESIDENTE DE CHIAPAS, ACUDE A CONSULTA POR LESIóN EN LA CARA. REFIERE QUE HACE 2 MESES INICIó COMO UNA RONCHA PRURIGINOSA QUE DESPUéS SE ULCERó. EXPLORACIóN FíSICA: SIGNOS VITALES NORMALES:
LESIóN DE 3 CM DE DIáMETRO CON BORDES BIEN DEFINIDOS Y FONDO LIMPIO EN PóMULO DERECHO. EXAMEN: TINCIóN CON GIEMSA DE BIOPSIA DE LA LESIóN: AMASTIGOTES EN EL INTERIOR DE LOS MACRóFAGOS.
22.- ¿CUáL ES EL DIAGNóSTICO MáS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

23- ¿CUáL ES LA FORMA INFECTIVA DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

CASO CLÍNICO DE LAS PREGUNTAS 24 Y 25
FEMENINO DE 3 AñOS, ES LLEVADA A CONSULTA POR SUS PADRES POR DIARREA. LOS PADRES REFIEREN QUE DESDE HACE 2 MESES PRESENTA 2 A 4 DEPOSICIONES BLANDAS/DIA, MUY ABUNDANTES, VERDOSAS, SIN SANGRE NI MOCO Y ADEMáS HA PERDIDO 2 KG DE PESO. EXPLORACIóN FíSICA: SIGNOS VITALES NORMALES. EXAMEN: COPROPARASITOSCóPICO:
TROFOZOITOS PIRIFORMES.

24.- ¿CUáI ES LA COMPLICACIóN MáS FRECUENTE DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTA PACIENTE?

25.- ¿CUáL ES EL MECANISMO DE PATOGENICIDAD DEL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTA PACIENTE?

26.- FEMENINO DE 15 AñOS, CON ESQUEMA DE VACUNACIóN INCOMPLETO, ES LLEVADA POR SU MADRE A CONSULTA POR RONCHAS Y GRANOS EN TODO EL CUERPO. LA MADRE REFIERE QUE LAS LESIONES INICIARON HACE 2 DíAS. EXPLORACIóN FíSICA:
TEMP.: 38.1°C. SE OBSERVAN MáCULAS, PáPULAS, VESICULAS Y COSTRAS GENERALIZADAS.
¿CUáL ES EL DIAGNóSTICO MáS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTA PACIENTE?

27.- MASCULINO DE 8 AñOS, ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MADRE POR DOLOR ABDOMINAL, NáUSEAS Y VóMITO. LA MADRE REFIERE QUE EL DOLOR INICIO EL DíA ANTERIOR.
EXPLORACIóN FíSICA: TEMP.: 37°C EXAMEN COPROPARASITOSCóPICO SERIADO: HUEVOS CON UNA CUBIERTA MAMELONADA.
¿CUáL ES EL SITIO ANATóMICO DONDE SE ESTABLECEN USUALMENTE LAS FORMAS ADULTAS DEL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE?

28.- A 55-YEAR-OLD FEMALE GOES TO OPHTHALMOLOGIC CONSULTATION DUE TO A 1-WEEK HISTORY OF PAINFUL RED EYE. SHE REFERS THE USE OF CONTACT LENSES. EXAMINATION: CONJUNCTIVAL ERYTHEMA AND KERATITIS. EXAMS: CULTURE FROM CORNEAL SCRAPING: COTTONY FLUFFY COLONIES.
WHICH ARE THE MORPHOLOGIC CHARACTERISTICS OF THE MOST PROBABLE ETIOLOGICAL AGENT OF THIS PATIENT’S DISEASE?

29.- A 6-YEAR-OLD MALE, IS TAKEN BY HIS PARENTS TO CONSULTATION DUE TO ABDOMINAL PAIN, LACK OF APPETITE AND ITCHING IN THE ANUS. THE MOTHER SAYS THAT IT STARTED DAYS AGO. PHYSICAL EXAMINATION: NORMAL VITAL SIGNS. LABORATORY TEST: GRAHAM TECHNIQUE: THICK-WALLED LARVAL EGGS, SLIGHTLY FLATTENED ON ONE SIDE.
WHICH IS A CHARACTERISTIC OF THE ETIOLOGICAL AGENT OF THIS PATIENT’S DISEASE?

30.- A 28-YEAR-OLD MALE GOES TO CONSULTATION DUE TO WATERY DIARREA. A NOROVIRUS INFECTION IS SUSPECTED. WHICH CHARACTERISTIC OF THE VIRUS STRUCTURE ALLOWS IT TO RESIST FECAL-ORAL TRANSMISSION?