Copy of Examen 1

Masculino de 1 de día de nacido, el cual presenta episodios de espasticidad y tetania de miembros superiores, además de cuadro respiratorio con distress severo por lo que es internado. La biometría hemática reporta linfopenia a expensas de disminución de linfocitos T circulantes. A la exploración física presenta orejas pequeñas y cuadradas, además de boca, mentón y nariz reducidos de tamaño, acrocianosis distal. A la auscultación presenta soplo sistólico.

En base a los hallazgos clínicos, resultados de laboratorio y exploración física, indique el síndrome que presenta este enfermo:

Femenina de 24 años. Acude a consultar al servicio de Medicina Interna por presentar dermatosis consistente en rash cutáneo de distribución en “alas de mariposa”, a nivel de la cara, edema de articulaciones y serosas, además de presentar pruebas de función renal alteradas de 6 semanas de evolución, los exámenes de laboratorio demostraron anticuerpos antinucleares positivos. Se efectúa toma de biopsia de la lesión cutánea la cual demuestra una vasculitis de tipo linfocítica e infiltrados linfociticos perianexiales y perivasculares.

El mecanismo de daño inmunológico por hipersensibilidad corresponde a que tipo según la clasificación de Coombs y Gell

Femenina de 38 años. Acude a servicio de urgencias por presentar estado confusional además de presentar ptosis y presencia de lesiones cutáneas y la mucosa nasal de 6 horas de evolución. Dentro de sus antecedentes es diabética tipo II, mal controlada. La exploración física muestra parálisis del globo ocular izquierdo, además de úlceras, en región nasal, de color obscuro, no dolorosas y no sangrantes. Los exámenes de laboratorio muestran una glicemia de 350 mg /dL y glucosuria ++++

En este paciente el diagnóstico más probable es:

Masculino de 22 años. Acude al servicio de dermatología por presentar dermatosis localizada en región inguino-escrotal, caracterizada por lesiones de formas circunferenciales, centro claro y borde eritematoso, además de abundantes escamas, sumamente pruriginosas

En este paciente el diagnóstico más probable es

El agente causal más probable en este caso es:

Masculino de 40 años. Acude al servicio de gastroenterología por presentar diarrea de 3 semanas de evolución. Se realiza endoscopia donde se evidencia la presencia de un tumor submucoso, ulcerado. Se toma biopsia endoscópica y se envía al servicio de Patología, donde se reporta un Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).

De acuerdo al resultado histopatológico indique, el gen más comúnmente asociado a este proceso.

Femenina de 40 años. Como antecedentes de importancia, refiere resección de leiomioma uterino, a adenoma tiroideo y múltiples lipomas en muslo. Acude a consulta por presentar un aumento de volumen en cara anterior de cuello. Se realiza estudios de imagen y biopsia guiada, que reporta un linfoma.

Señale cuál de los tumores antes señalados, corresponde a una neoplasia maligna:

Masculino de 60 años. Acude al servicio de urgencias por presentar dolor precordial intenso que se irradia hacia el hombro y región sub-mandibular izquierda. Antecedentes: tabaquismo de 1 cajetilla diaria por los últimos 15 años además de sedentarismo y sobrepeso. El estudio del electrocardiograma muestra presencia de ondas Q y acortamiento del segmento S-T, además de elevación de las enzimas cardiacas. El médico tratante establece el diagnóstico de infarto agudo al miocardio (necrosis coagulativa miocárdica)

El hallazgo histopatológico que espera encontrar en este paciente es:

Masculino de 6 años. Es llevado por su mamá a la consulta de pediatría por presentar diarrea, con moco y sangre de 2 días de evolución. A la exploración física presenta sequedad de mucosas y ligera palidez. Se realiza estudio coprológico que reporta la presencia de abundantes estructuras bacilares con presencia además de leucocitos polimorfonucleares.

De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable:

Femenina de 25 años de edad que acude al servicio de cirugía plástica por la presencia de múltiples nódulos localizados a nivel de ambos lóbulos de las orejas y en región supraciliar secundarios a perforaciones para el uso piercing en esta región. A la exploración física se encuentra en las zonas antes referidas la presencia de cicatrices que exceden los bordes de la herida, con deformidad regional y sin evidencia de datos de regresión de estas lesiones.

Los datos clínicos y de la exploración de la paciente apoyan el diagnóstico de:

Masculino de 30 años. Acude a consulta de medicina general por presentar ulcera en piel de pene de 3 semanas de evolución. Como antecedente de importancia refiere múltiples contactos sexuales sin protección. A la exploración física presenta una úlcera en la piel del pene, de bordes elevados, indurada y no dolorosa.

En este paciente el diagnóstico más probable es

Femenina de 35 años de edad. Acude a chequeo médico. Los exámenes de laboratorio muestran alteraciones en las pruebas de función hepática. Los estudios de imagen reportan un hígado aumentado de tamaño. Se toma biopsia guiada por TAC donde se obtienen 3 cilindros de tejido cada uno de 1.2×0.3 cm. Se toma biopsia hepática la cual muestra hepatocitos con vacuolas claras citoplasmáticas de distintos tamaños como hallazgo histológico principal.

EI daño hepático encontrado en la biopsia corresponde al acumulo intracelular de:

El tipo de espécimen anatomo patológico enviado por el médico tratante corresponde a:

Femenina de 35 años. Acude al servicio de cirugía plástica por presentar herida punzocortante en extremidad inferior derecha que se extiende desde piel hasta los tejidos blandos. A la exploración física la herida presenta bordes limpios, es lineal y están casi en contacto un borde con otro de la herida.

De acuerdo al cuadro clínico anterior indique la forma más común de cicatrización:

En relación al caso clínico anterior si se le hiciere una biopsia normalmente se encontraría una formación de nuevos vasos sanguíneos en el sitio de la lesión. Indique cuál de los abajo enlistados, es un factor cuya principal función es la atracción de endotelio al sitio de lesión:

Así mismo las células de la epidermis responsables de la reparación de esta lesión son considerada como

Masculino de 60 años. Sufre fractura de la extremidad inferior derecha. Acude al servicio de traumatología y ortopedia, donde se realiza la inmovilización de la extremidad. Después de retirar la bota de yeso, se observa una extremidad disminuida de tamaño, secundaria a la pérdida de volumen y del tono muscular

Indique el proceso de adaptación celular al que corresponde el cuadro clínico anterior:

De acuerdo a su diagnóstico, indique lo que esperaría encontrar usted en la biopsia

Femenina de 35 años. Acude al servicio de neumología por fiebre, expectoración y dolor pleural. Se tratamiento antibiótico sin mejoría por lo cual se decide realizar biopsia pulmonar para extracción de líquido para cultivo y toma de tejido para estudio histopatológico. El patólogo reporta un proceso inflamatorio agudo a base de polimorfonucleares a nivel de los alvéolos pulmonares además de la presencia de macrófagos con un pigmento negro en su interior

De acuerdo al caso clínico señale el tipo de pigmento depositado en los macrófagos pulmonares:

Este acumulo de pigmento en pulmón recibe el nombre de:

Femenino de 36 años con embarazo de32 semanas de gestación, sin control prenatal. Ingresa al servicio de urgencias por presentar hemorragia transvaginal progresiva de 3 hrs de evolución. Exámenes de laboratorio: Hemoglobina de 8g/100ml, la ecografía demuestra implantación baja de la placenta. La paciente es llevada a quirófano para realizar cesárea presentando hemorragia profusa posterior a alumbramiento, debido a la hemorragia profusa se decide realizar histerectomía. Indique que hallazgo patológico esperaría encontrar en el examen microscópico del útero:

Masculino de 35 años con hiperparatiroidismo primario. Acude a cita de control. Los exámenes de laboratorio presentan alteraciones de las pruebas de función renal además de calcio sérico elevado. Se decide realizar biopsia renal. El patólogo reporta un riñón sin alteraciones aparentes donde solamente llama la atención la presencia de calcificaciones en el tejido sano.

De acuerdo al caso clínico anterior indique el tipo de calcificación observada:

Un adolecente de 17 años acude a consultar por padecer frecuentes crisis de estornudos en accesos que se acompañan de abundante salida de moco por nariz y ojos llorosos sobre todo cuando se encuentra áreas con abundantes plantas. Dichas crisis duran unos minutos y luego desaparecen.

Por lo datos clínicos expuestos es muy probable que la paciente se encuentre en un estado de:

La célula efectora del cuadro clínico de la paciente es con mayor probabilidad

En ella los trastornos inmunes deben de estar mediados por:

Un hombre de 24 años, homosexual, es ingresado por un cuadro de fiebre, tos y dificultad respiratoria rápidamente progresiva de 5 días de evolución. Se solicitan exámenes diagnósticos

Para saber si está infectado por el virus VIH se debe de determinar en su sangre la presencia de la proteína viral de envoltura:

Para saber si se encuentra ya en una etapa de SIDA se debe de determinar en sangre:

Masculino de 6 años de edad con antecedentes de asma, recibe picadura de abeja en el párpado superior derecho, desarrolla edema facial masivo y dificultad respiratoria que son revertidos con éxito en la sala de urgencias. ¿Cuál de los siguientes mediadores de la Inflamación tienen relación directa con el edema facial y laríngeo presentado por este paciente?

Niña de 9 años. Acude a consulta de pediatría por presentar insomnio, anorexia, bruxismo, pérdida de peso. A decir de la mamá, la sintomatología inicia 1 semana después de su regreso del campamento de verano. Al interrogatorio intencionado revela prurito nocturno y cólico rectal. A la exploración fisica presenta región anal edematosa con áreas ligeramente hemorrágicas. Los signos vitales se encuentran dentro de límites normales

Con este cuadro clínico cual sería el diagnóstico más probable:

Masculino de 50 años. Acude a consulta por presentar pérdida de peso. A la exploración física presen palidez de mucosas y conjuntivas. Se realiza estudio endoscópico donde se observa la presencia de un tumor en colon sigmoides. Se realiza biopsia la cual reporta un Adenocarcinoma variedad intestinal.

De acuerdo a la clasificación histopatológica de la lesión, el tumor corresponde a:

Masculino de 60 años, hipertenso. Es llevado al servicio de urgencias por presentar dolor precordial que se irradia a brazo izquierdo. Presenta paro cardiorespiratorio el cual no responde a maniobras y fallece. Se decide realizar autopsia para establecer la causa de la muerte. El patólogo encuentra una placa amarillenta dentro de pared de la arteria coronaria descendente anterior. Al estudio histopatológico se observa a nivel de la íntima una lesión caracterizada por un acumulo de lípidos intracelulares y macrófagos espumosos, rodeada de un proceso inflamatorio y fibrina, el cual ocluye la luz arterial.

De acuerdo al caso clínico anterior, señale la sustancia acumulada en la pared arterial:

En este mismo paciente, se observa en el miocardio cercano al área de la obstrucción arterial, presencia de una zona irregular blanco amarillenta. El estudio histopatológico revela una necrosis donde se observa ausencia de los núcleos, pero se preservan los contornos celulares.

Señale el tipo de necrosis observada en el miocardio de este paciente:

Niño de 7 años acude a consulta por dolor en fosa iliaca derecha. A la exploración física presenta signo rebote positivo. Se realiza examen de laboratorio que reporta leucocitosis. Se decide extracción quirúrgica del apéndice cecal, el cual es enviado a patología. El patólogo reporta la presencia de un proceso inflamatorio a base de polimorfonucleares en la capa muscular, además de edema y congestión vascular.

De acuerdo al caso clínico anterior señale el tipo de proceso observado en este paciente:

La migración observada en los leucocitos de la capa muscular, la cual fue mediada por substancias químicas difusibles que los atraen se conoce como:

Masculino de 40 años. Acude al servicio de gastroenterología por presentar pruebas de función hepática alteradas. Como antecedente de importancia refiere alcoholismo desde hace 10 años. Se realizan estudios de imagen que reportan hígado aumentado de tamaño. Se toma biopsia hepática donde el patólogo reporta la presencia de vacuolas intracitoplasmáticas en los hepatocitos

El tipo de proceso observado en este paciente corresponde a:

En base al diagnóstico histopatológico emitido en el caso anterior, la comprobación de la etiología de las vacuolas observadas a nivel intracitoplasmático de origen lípico, se corroboraría mediante cual de siguientes tinciones de histoquímica:

Femenina de 3 años. Acude a centro de salud por presentar diarrea acuosa, fétida, sin moco y sin sangre, acompañada de calambres abdominales, flatulencia y esteatorrea, a decir de la mamá de 2 semanas de evolución. A la exploración física muestra peso y talla bajos para su edad, además en la auscultación a nivel abdominal se encuentra peristalsis aumentada y resistencia muscular involuntaria:

En este paciente el diagnóstico más probable es:

Masculino de 25 años. Acude al servicio de neumología por presentar tos productiva, fiebre de 39.5°C y dificultad respiratoria de 8 días de evolución.

Sin antecedentes de importancia, ni internamientos hospitalarios previos

A la exploración física muestra estertores crepitantes de predominio basal con radiografía de tórax posteroanterior en la que se observa consolidación de lóbulo pulmonar inferior izquierdo.

Esta sintomatología es producida por cuál de los siguientes agentes causales:

Masculino de 24 años. Que acude al servicio de dermatología por presentar a nivel del surco balano prepucial lesiones vesiculares sobre base eritematosa dolorosas, algunas de las cuales presentan datos de ulceración con costras mielicericas y que le aparecen una semana después de sostener relaciones sexuales sin protección.

En este paciente el diagnóstico más probable es:

El hallazgo que esperaría encontrar a nivel celular en estas lesiones es:

El tipo de respuesta inflamatoria observada en este proceso es de tipo:

Femenina de 45 años. Acude a consulta de dermatología por presentar tumor hiperpigmentado en brazo derecho de 5 meses de evolución. Sin antecedentes de Importancia. A la exploración física presenta un tumor de 5 cm, de bordes mal definidos con variación en tonos que van desde café rojizo hasta café obscuro. Se toma biopsia incisional para estudio histopatológico, con resultado de Melanoma Maligno

De acuerdo al tipo histológico del tumor, indique el sitio anatómico en el cual sería más probable que se presentaran las primeras metástasis:

Masculino de 55 años. Acude al servicio de urología por presentar hematuria microscópica, además de astenia, adinamia, pérdida de peso. Se realiza tomografía computarizada que reporta un tumor renal único, mal definido, de bordes infiltrantes, con abundante vascularización. Se realiza biopsia para estudio histopatológico que reporta un carcinoma papilar renal.

Indique cual es el oncogen cuya activación se asocia más frecuentemente al desarrollo de esta patología:

Femenina de 26 años de edad. IVSA a los 18 años, CS 3, GO, PO. Acude por un mes de evolución con leucorrea amarillenta y fétida asociada a disuria a la cual se le agregó hace tres días dolor pélvico intenso, difuso asociado a fiebre no cuantificada y mal estado general, a la exploración ambos anexos se encuentran aumentados de volumen y adheridos al útero.

¿En base al cuadro clínico anterior de los abajo enlistados cuál sería su principal diagnóstico?

An exhuberant, hypertophic, collagenous reaction that can occur following an injury and it’s more frecuently seen in black persons, is referred as:

Human immunodeficiency virus (HIV) has a special affinity for infecting which type of cell?

An adult patient presents with the sudden onset of massive diarrhea. This individual’s stool has the appereance of “rice water”. The cultures of this patient’s stool shows a curved gram negative rod. Which bacteria listed below is responsable of this disease

Which of the following cell types differentiates into morphologically distinct cells it’s responsable of immunoglobulin production?

15-year-old male has a malignant bone tumor of the leg diagnosed as osteosarcoma. With this diagnosis in which organ of the listed below can you expect to apear the first metastases of this tumor: